→ → Как делают мрт гипофиза ребенку. Что это такое МРТ гипофиза? МРТ гипофиза позволяет диагностировать такие образования как

Как делают мрт гипофиза ребенку. Что это такое МРТ гипофиза? МРТ гипофиза позволяет диагностировать такие образования как

АДЕНОМА ГИПОФИЗА ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Гипофиз является важнейшей железой организма, поскольку контролирует большинство эндокринных функций. Он состоит из двух долей: передней и задней. Передняя доля гипофиза выделяет 6 гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), соматотропный гормон (СТГ, или гормон роста) и пролактин (ПЛ). Задняя доля секретирует вазопрессин и окситоцин. При возникновении опухолевого роста из гормональных клеток говорят об аденоме гипофиза.

Аденомы гипофиза почти всегда доброкачественны и не обладают злокачественным потенциалом. По своим функциональным свойствам опухоли железы подразделяются на секретирующие и несекретирующие опухоли, другие интраселлярные опухоли и параселлярные опухоли. Последняя группа представляет собой опухоли, которые возникают вблизи турецкого седла и по вызываемым симптомам могут напоминать опухоли гипофиза. Гормонально неактивные опухоли размером до нескольких миллиметров весьма часты и встречаются примерно в 25% аутопсийного материала. Они могут медленно расти, нарушая нормальную гормональную функцию железы (гипопитуитаризм), или же могут сдавливать подлежащие структуры головного мозга, провоцируя неврологическую симптоматику.

Секретирующие, или гормонально-активные аденомы клинически подразделяются не несколько типов в зависимости от выделяемых ими гормонов. Эти опухоли вызывают специфические симптомы вследствие выделения ими гормонов, но редко достигают размеров, достаточных для сдавления прилежащих структур. По мере роста опухоли происходит разрушение нормальной ткани гипофиза, что приводит ко множеству гормональных нарушений. В редких случаях наблюдаются спонтанные кровоизлияния в опухоль или инфаркты. Давление, оказываемое опухолями на прилежащие структуры, может спровоцировать онемение лица и двоение в глазах. Непосредственно над гипофизом расположен перекрест зрительных нервов (хиазма), поэтому опухоли могут вызвать прогрессирующую потерю зрения. Потеря зрения обычно начинается с обоих полей зрения и приводит сначала к туннельному зрению, а затем к слепоте.

ОПУХОЛЬ ГИПОФИЗА: СИМПТОМЫ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Симптомы, связанные с секреторной активностью опухоли

Клинические признаки аденомы гипофиза значительно различаются в зависимости от расположения и размера, а также от способности опухоли секретировать гормоны. Аденомы гипофиза обыкновенно возникают в достаточно молодом возрасте независимо от пола. Гормонально-активные аденомы обычно невелики по размеру и не вызывают неврологической симптоматики или гипопитуитаризма, но возможно и обратное. Симптомы гормонально-активной опухоли связаны с действием того специфического гормона, который она вырабатывает.

Неврологическая симптоматика аденом гипофиза включает в себя головные боли, диплопию; потерю периферического зрения, приводящую к слепоте, лицевые боли или онемение. Гипопитуитаризм проявляется выраженной слабостью, потерей веса, тошнотой, рвотой, запорами, аменореей и бесплодией, сухостью кожи, повышенной пигментацией кожи, повышенной зябкостью и изменениями в ментальном статусе (например, сонливость, психозы, депрессивные расстройства).

Пролактинома является наиболее частой опухолью гипофиза у женщин. Признаки опухоли гипофиза у женщин, обусловленные пролактиномой, включают аменорею (отсутствие кровянистых выделений при менструации), нерегулярность менструального цикла, галакторею (выделение молока из сосков), женское бесплодие и остеопороз. Также с пролактиномой могут быть связаны гипогонадизм, потеря полового влечения и импотенция у мужчин.

Признаки аденомы гипофиза у женщин обусловлены типом гормона, который продуцируют опухолевые клетки. Наиболее частый вариант — пролактинома, вызывающая патологическую активность молочных желез.

Опухоли, секретирующие избыточное количество СТГ, вызывают гигантизм у детей и акромегалию у взрослых. При акромегалии наблюдаются укрупнение черт лица, увеличение кистей и стоп, заболевания сердца, гипертензия, артрит, запястный туннельный синдром, аменорея и импотенция.

Аденома гипофиза — симптомы у мужчины средних лет. Акромегалия, наблюдающаяся при повышенной выработке соматотропного гормона опухолью гипофиза. Наряду с высоким ростом, наблюдается увеличение носа, нижней челюсти, надбровных дуг.

АКТГ-секретирующие аденомы приводят к развитию болезни Кушинга, для которой, в свою очередь, характерны округлое лицо с акне и гиперемией, отложения жира по задней стороне шеи, растяжки и склонность к образованию синяков на коже, избыточный рост волос на теле, сахарный диабет, потеря мышечной массы, утомляемость, депрессия и психозы.

Опухоли, выделяющие ТТГ, характеризуются симптомами тиреотоксикоза, такими как непереносимость тепла, потливость, тахикардия, легкий тремор и потеря веса. Некоторые секретируют более одного гормона, например, СТГ и ПЛ одновременно.

Реже встречаются опухоли, секретирующие ЛГ или ФСГ (гонадотропины). Когда опухоль начинает оказывать влияние на секреторные клетки гипофиза, первые признаки секреторной недостаточности обычно касаются функций гонадотропинов. Таким образом, первым признаком аденомы гипофиза у женщин может быть прекращение менструаций. У мужчин самым частым признаком гормональной недостаточности гонадотропинов является импотенция. Редко наблюдается изолированный дефицит ЛГ или ФСГ. У мужчин изолированный дефицит ЛГ приводит к развитию клинической картины фертильного евнуха. При этом состоянии нормальный уровень ФСГ позволяет достичь созревания сперматозоидов, но вследствие дефицита ЛГ у пациента могут развиться признаки гормональной кастрации. Опухоли также могут продуцировать избыточное количество ЛГ или ФСГ; кроме того, нередки опухоли, секретирующие только неспецифические гормонально неактивные альфа-субъединицы гликопротеиновых гормонов.

Симптомы, связанные с компрессией окружающих структур

Аденомы гипофиза условно подразделяются на микроаденомы (размером до 1 см) и макроаденомы (размером >1 см). Если первые обычно не вызывают объемного воздействия на мозг или нервы ввиду своих небольших размеров, то вторые по мере роста все больше сдавливают окружающие ткани.

Зрительные расстройства обычно связаны со сдавлением структур проводящего пути зрительного анализатора и включают битемпоральное сужение полей зрения, нарушение цветового зрения, двоение и офтальмоплегию. При исследовании глазного дна признаком длительной компрессии зрительного перекреста является, в первую очередь, атрофия зрительного нерва. Тяжелая атрофия зрительного нерва указывает на худший прогноз для восстановления зрения после хирургической декомпрессии. У беременных женщин битемпоральное сужение полей зрения и головная боль могут указывать на апоплексию гипофиза.

Апоплексия гипофиза является потенциально жизненно-угрожающим состоянием. Беременные женщины с аденомами гипофиза и МРТ-признаками субарахноидального кровоизлияния нуждаются в проведении кесарева сечения, чтобы избежать апоплексии гипофиза во время родов. Послеродовое кровотечение может вызвать инфаркт гипофиза с последующим развитием гипопитуитаризма (синдрома Шихана).

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОПУХОЛЬ ГИПОФИЗА?

Клинический диагноз аденомы гипофиза основывается на сочетании признаков и симптомов, зависящих от размера опухоли и выделяемых ею гормонов.

На рентгенограмме турецкого седла в боковой проекции у пациента с аденомой гипофиза видно увеличенное турецкое седло и участки кальцинации в аденоме (указано стрелкой).

Если в прошлые десятилетия основным методом визуализации гипофиза была рентгенография турецкого седла, то в последние годы КТ и МРТ полностью вытеснили ее, поскольку стандартная рентгенография плохо отображает мягкие ткани, в отличие от томографических методов, которые отображают тело человека в виде множества срезов. Сегодня рентгенография турецкого седла назначаться не должна, так как информативность ее мала, присутствует лучевая нагрузка, а главное — решение о тактике лечения аденомы принимается на основе современных методов, таких как КТ и МРТ.

Стандартная односрезовая КТ имеет весьма ограниченное применение в визуализации гипофиза; в диагностике микроаденом чувствительность метода составляет 17-22%. Может применяться мультиспиральная КТ с 64 детекторами, особенно у пациентов, которым невозможно провести МРТ. КТ лучше визуализирует особенности костных структур и кальцификаты в опухолях, таких как герминомы, краниофарингиомы и менингиомы. КТ-ангиография отлично визуализирует морфологию параселлярных аневризм и может использоваться при планировании хирургического вмешательства. КТ-снимки полезны в случаях, когда имеются противопоказания к МРТ, например, у пациентов с установленными водителями ритма или внутриглазными/внутримозговыми металлическими имплантами.

В целом, МРТ предпочтительнее, чем КТ, в диагностике аденом гипофиза, поскольку лучше определяет наличие небольших образований в турецком седле и их анатомическую характеристику на предоперационном этапе. МРТ также рекомендуется для постоперационного наблюдения.

Нередко результаты МРТ оказываются сомнительными, недостоверными или спорными. В таких случаях рекомендуется повторный анализ снимков с диска опытным врачом экспертного уровня. Если такого врача нет поблизости, второе мнение можно получить удаленно, обратившись в Национальную телерадиологическую сеть — всероссийскую службу консультаций врачей-диагностов.

Ангиография используется редко; при наличии показаний, стандартная ангиография заменяется КТ- или МРТ-ангиографией. Ангиография играет определенную роль, когда требуется уточнение состояния кавернозного синуса или кавернозной части сонной артерии.

Соматостатин-рецепторная сцинтиграфия может быть использована для дифференциальной диагностики рецидива опухоли или остаточной опухолевой ткани в зоне рубца или некроза тканей после операции.

НЕДОСТАТКИ И ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДОВ

Стандартная рентгенография плохо отображает мягкие ткани. МРТ дороже, чем КТ, но является более предпочтительным методом для исследования гипофиза, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани и сосудистые структуры. Таким образом, к ограничениям КТ относятся худшее отображении мягких тканей по сравнению с МРТ, необходимость использования внутривенного контрастного вещества для улучшения изображений, а также лучевая нагрузка на пациента.

Потенциальным ограничением к применению МРТ является пневматизация передней части клиновидной кости или ее кальцификация, что может напоминать особенности тока крови в аневризмах. Кроме этого, МРТ противопоказана пациентам с установленными водителями ритма или ферромагнитными имплантами в головном мозге или в глазах. По данным КТ или МРТ, остаточная ткань аденомы гипофиза может быть с трудом отличена от индуцированного лучевой терапией фиброза, особенно у пациентов с клинически неактивными аденомами гипофиза, у которых отсутствуют циркулирующие маркеры, позволяющие оценивать прогрессирование или ответ на лечение

КТ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА

СЦИНТИГРАФИЯ ГИПОФИЗА

In vitro было показано наличие рецепторов к соматостатину в большинстве аденом гипофиза, секретирующих СТГ, а также в некоторых опухолях гипофиза, секретирующих ТТГ и ПЛ. Эти рецепторы не всегда обнаруживались в неактивных аденомах. По МРТ или КТ сложно отличить рецидив опухоли или остаточную опухолевую ткань от послеоперационного фиброза.

Сцинтиграфическая визуализация остаточной опухолевой ткани возможна при использовании меченых аналогов соматостатина, таких как индий-111 ДТПА (диэтилентриаминпентауксусная кислота)-октреотид. Этот метод позволяет отличить рубцовую ткань от рецидива опухоли и помогает определить пациентов, которым могут оказаться полезными аналоги соматостатина.

Сцинтиграфия с пятивалентным технецием-99m-DMSA (димеркаптоянтарная кислота), или 99 m Tc(V)DMSA также информативна в выявлении большинства аденом гипофиза, секретирующих СТГ и ПЛ, а также гормонально-неактивных аденом с соотношением накопления в опухоли и окружающих тканях, равным 25. Функциональная визуализация остаточной опухоли (размером более 10 мм) с использованием 99 m Tc(V)DMSA выявляет жизнеспособную остаточной ткань аденомы гипофиза.

Сцинтиграфия с использованием 111 In-DTPA-октреотида является новым методом, определяющим рецепторы к соматостатину во многих нейроэндокринных опухолях (например, в аденомах гипофиза). Это вещество обладает высокой чувствительностью и является легко отслеживаемым маркером при определении наличия соматостатиновых рецепторов в аденомах гипофиза.

Роль сцинтиграфии с 111 In-DTPA-октреотидом в выявлении гормонально неактивных опухолей гипофиза еще не установлена. Лечение немеченым октреотидом может, вероятно, помешать захвату метки опухолями гипофиза. Таким образом, пациенты, которым планируется проведение сцинтиграфии, должны приостановить лечение на 2-3 дня перед исследованием.

АДЕНОМА ГИПОФИЗА ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Опухоли гипофиза, не вызывающие эндокринных нарушений и не сдавливающие окружающие ткани, не требуют лечения. В таких случаях ограничиваются наблюдением в виде выполнения повторных МРТ-исследований, желательно с получением второго мнения . При появлении симптомов л ечение зависит от типа опухоли, ее размера и от степени воздействия на головной мозг или нервы. Также имеют значение возраст и общее состояние здоровья.

Решение о методах лечения принимается группой медицинских специалистов, включая нейрохирурга, эндокринолога и, иногда, онколога. Врачи обычно используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию или лекарственную терапию, как самостоятельно, так и в сочетании.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Хирургическое удаление опухоли гипофиза обычно необходимо, если опухоль давит на зрительные нервы, или если опухоль перепроизводит определенные гормоны. Успех операции зависит от типа опухоли, ее местоположения, ее размера и того, вторглась ли опухоль в окружающие ткани. Перед операцией необходимо точно оценить изменения на МРТ-снимках, при этом необходима расшифровка МРТ опытным нейрорадиологом. После удаления аденомы гипофиза могут некоторое время беспокоить выделения из носа.

Двумя основными хирургическими методами лечения опухолей гипофиза являются:

Эндоскопический трансназальный трансфеноидальный доступ . Эта методика представляет собой удаление аденомы гипофиза через нос и околоносовые пазухи без внешнего разреза. При этом остаются неповрежденными ткани головного мозга и черепно-мозговые нервы. Видимого шрама также не остается. Опухоли большого размера указанным доступом удалить трудно, особенно если опухоль внедрилась в близлежащие нервы или ткани головного мозга.

Транскраниальный доступ (краниотомия, трепанация черепа). Опухоль удаляется через верхнюю часть черепа через отверстие в его своде. С помощью этой методики легче удалить большие опухоли или образования сложного строения.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Радиотерапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для воздействия на опухоли. Ее можно использовать после операции или самостоятельно, если операция не решает проблему радикально. Также л учевая терапия применяется при остаточной ткани опухоли, при ее рецидиве, а также при неэффективности препаратов. Методы лучевой терапии включают:

  • Гамма-нож — стереотаксическая радиохирургия.
  • Дистанционная гамма-терапия.
  • Протонная лучевая терапия.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ

Можно ли вылечить аденому гипофиза без операции? Лечение препаратами может помочь блокировать избыточную гормональную секрецию и иногда уменьшать размеры определенных типов аденом гипофиза:

Пролактин-секретирующие опухоли (пролактиномы). Препараты каберголин и бромокриптин уменьшают секрецию пролактина и уменьшают размер опухоли.

Опухоли, выделяющие гормон роста (соматотропиномы). Для этих типов образований доступны два типа лекарств:

  • аналоги соматостатина вызывают уменьшение выделения гормона роста и могут уменьшить опухоль
  • пегвизомант блокирует действие избыточного гормона роста на организм.

Замена гипофизарных гормонов. Если опухоль гипофиза или хирургическое вмешательство приводят к уменьшению выработки гормонов, вам, вероятно, потребуется использовать замещающую гормонотерапию.

МРТ гипофиза с контрастом – это неинвазивная методика исследования функции данного органа.

По результатам подобного сканирования специалист получает трехмерную картину гипофиза пациента.

Это предоставляет возможность выделить нарушения его работы, поставить верный диагноз и рассчитать соответствующую тактику лечения.

Магнитно-резонансное исследование несет в себе несколько типов процедур, направленных на обнаружение патологий органов.

Исследование может предоставить медикам информацию, которая касается не только тканей и органов в организме пациента, но также и жидкостей.

Подобный тип медицинского исследования может обеспечить медиков следующими данными:

  1. При использовании ангиографии специалисты производят оценку функциональности и анатомической структуры просветов сосудов. Ангиография может быть контрастной (за счет свойств гадолиния, который отвечает за контрастность) и бесконтрастной.
  2. При использовании спектроскопии у медиков появляется возможность провести изучение биохимического состава тканей органов или жидкости организма. Благодаря данному методу появляется шанс заметить возникновение патологии еще до появления первых ее характерных проявлений.
  3. При использовании перфузии врачи могут произвести анализ и оценить ход крови сквозь ткани, а также выявить степени ишемии определенных органов.
  4. При использовании диффузии врачи могут провести оценку целостности мембран, состояния, в котором находится межклеточное пространство. Описываемый тип облегчает диагностику состояния пациента во время острых инсультов и при онкопатологиях.
  5. При применении функциональной МРТ имеется возможность выявить активность и локацию отделов мозга, которые регулируют моторику, память и прочие. К данному подвиду имеется возможность отнести и обследование гипофиза.
  6. При применении термометрии появляется возможность обнаружить опухолевые образования за счет температурных колебаний исследуемых тканей.

Каждый магнитно-резонансный подвид аппаратного исследования позволяет получить медицинским специалистам более полную картину процессов, которые происходят в организме.

Томография позволяет определиться с истинным диагнозом у пациента и, как итог – выработать оптимальную тактику лечения.

За счет МРТ возможно выявить многие патологии на самой ранней стадии, в том числе, нарушения в функции головного мозга и его возможные новообразования.

В большинстве своем, когда в крови обнаруживается повышенное содержание гормона под названием пролактин, который вырабатывает гипофиз, МРТ головного мозга назначают для подтверждения или опровержения присутствия новообразований.

Гормон пролактин начинает синтезироваться в большем количестве из-за возникновения аденомы гипофиза. Определить наличие аденомы гипофиза (пролактиомы) возможно только на аппарате МРТ, так как новообразование может быть всего в 2 мм величиной.

Пролактиома– это прогрессирующее новообразование, которое стремительно увеличивается в собственных размерах.

Что такое пролактин?

Вся эндокринная система регулируется за счет гормонов, которые синтезируются гипофизом. Белковый гормон, он же пролактин, синтезируется в передней доле гипофиза и сразу уходит в кровь.

Гормон стимулирует созидательные (анаболические) процессы организма и при повышенном содержании белкового гормона в крови процессы организма нарушаются.

Являются первым признаком того, что в головном мозге присутствуют патологические процессы.

Почему «растет» пролактин?

  • новообразование – пролактиома;
  • синдром « » — сдавливание гипофиза;
  • патологии гипоталамуса, имеющие отношения к центральной нервной системе;
  • первичный гипотиреоз;
  • заболевания хронического характера – простатит, печеночная и почечная недостаточности.

Каждый из указанных негативных процессов организма серьезно влияет на соотношение гормонов и может нарушать гормональный фон.

Как итог – гипофиз, синтезирующий большую часть гормонов и отвечающий за гормональное соотношение организма, начинает «страдать» и вырабатывает пролактин в большем количестве, чем требуется организму.

Когда требуется обследование гипофиза?

Обследование гипофиза производится при любых, даже косвенных подозрениях на нарушение его функции. МРТ гипофиза при повышенном пролактине – это стандартное медицинское обследование, ставящее перед собой цели выявления аденомы.

– это достаточно серьезная патология, лечение которой необходимо.

Однако, она – не единственная причина для назначения МРТ гипофиза с контрастом. МРТ гипофиза с контрастированием назначается пациентам, когда у врачей имеются и иные подозрения:

  • предполагается ;
  • некоторые группы гормонов излишне активизировались;
  • показатели пролактина изрядно завышены;
  • прочие железы организма не функционируют согласно норме;
  • у пациента часто возникают боли головы;
  • прогрессирующие патологии головного мозга;
  • стремительное и беспричинное снижение уровня зрения;
  • нестабильность менструального цикла;
  • масса тела пациента ненормальна – человек излишне полон или слишком худ;
  • эректильная дисфункция;
  • отклонения роста – явный .

Томография, как и иные медицинские мероприятия, обладает рядом показаний и противопоказаний.

Кому можно на МРТ?

МРТ гипофиза, которое выполняется с контрастом – это сложная манипуляция, которая может быть применена не ко всем. МРТ гипофиза с контрастом категорически не рекомендуется некоторым пациентам:

  • люди с металлическими имплантатами в организме;
  • при кардиостимуляторах, либо – инсулиновых помпах;
  • ферромагнитные имплантаты также относятся к абсолютным противопоказаниям.

Имеется и ряд относительных противопоказаний, которые не накладывают абсолютный запрет на проведение описываемого обследования, но при которых стоит серьезно задуматься о его целесообразности:

  • имплантаты без металлических компонентов;
  • нервные стимуляторы;
  • ожирение последней степени;
  • ярко выраженная клаустрофобия.

Пациенты, у которых присутствуют некоторые нарушения двигательной функции, не могут в полной мере контролировать собственные движения, могут проходить данное аппаратное исследование, находясь под воздействием седативной группы препаратов.

Подобные препараты также показаны некоторым пациентам с клаустрофобией.

МРТ гипофиза во время беременности

Для женщин в период беременности нет прямых противопоказаний к процедуре. Тем не менее из-за недостаточной изученности влияния процедуры на организм женщины и плода рекомендуют проводить ее только при условии серьезных показаний.

Интересно!

МРТ применяется к беременным с 1980 годп, и, невзирая на мнение общественности, пока не зарегистрировано ни одного подтвержденного факта его пагубного воздействия.

Данная процедура, по большей части, не оказывает серьезного негативного влияния на организмы матери и плода. Но, при направлении от врача на МРТ, пациентке требуется сообщить лечащему врачу о факте собственной беременности.

Это требование обусловлено тем, что потенциально присутствует возможность негативного влияния на формирование ребенка из-за длительности воздействия магнитного поля на тело будущей матери.

Если обыкновенное МРТ для беременных еще возможно, то МРТ с контрастом проводить запрещено – потенциальная польза гораздо ниже, чем опасность процедуры.

Процедура МРТ с контрастом

Стандартный МРТ без контраста специфической подготовки не требует. Но, в большинстве своем, для улучшения визуализации, МРТ рекомендуют проходить с контрастированием.

Если планируется применять контраст, то некоторая подготовка к МРТ гипофиза требуется – следует воздержаться от приема пищи за несколько часов до проведения аппаратного исследования.

Сценарий же процедуры МРТ с контрастом заключается в следующем:

  1. Количество вводимого препарата рассчитывается согласно индивидуальным показателям пациента.
  2. Вещество, отвечающее за контраст, вводится в организм пациента при использовании катетера или при помощи простой инъекции.
  3. Пациент помещается в аппарат, и томограф начинает проводить сканирование указанной области.
  4. Для полного исключения вероятности случайных движений, пациент может фиксироваться ремнями.
  5. Процесс сканирования томографом производиться на протяжении часа.
  6. Специалист проводит анализ состояния гипофиза на мониторе.
  7. По завершению процедуры медик выдает на руки снимки головного мозга, а также добавляет подробную расшифровку полученных данных.

Данное исследование характеризуется значительным количеством преимуществ при определении состояния гипофиза головного мозга:

  1. Методика исследования не относится к инвазивным.
  2. Ионизирующее излучение в ходе процедуры не используется.
  3. Полученные в ходе исследования изображения обладают высокой четкостью.
  4. Визуализирует невидимые для сходных методик исследований аномалии.
  5. Контрастирующее вещество вызывает меньше последствий, чем йодсодержащее для КТ.
  6. Предоставляет возможность проанализировать работоспособность гипофиза.
  7. Методика является наиболее точной при выявлении новообразований области гипофиза.

МРТ гипофиза при использовании контрастного вещества – сложная процедура. Тем не менее от пациента не требуется какой-либо особенной подготовки перед ее прохождением.

Подготовка

Из-за некоторых ограничений для пациента МРТ зачастую назначается на первую половину дня.

Подобное практикуется для того, чтобы облегчить подготовку к процедуре для человека, ведь ему для точности результатов обследования придется придерживаться всех рекомендаций неукоснительно.

Лечащего врача требуется заранее предупредить о том, что в организме имеются следующие предметы:

  • зубные имплантаты;
  • кардиостимуляторы;
  • суставные эндопротезы;
  • искусственные клапаны сердца;
  • стенты;
  • инфузионные помпы;
  • пирсинг.

Все это – абсолютные противопоказания к процедуре. Также нужно следовать указаниям специалиста:

  1. Лечащий врач должен располагать полной информацией про возможность возникновения аллергических реакций и препараты-аллергены.
  2. При прохождении обыкновенной МРТ требуется лишь избавиться от всех металлических компонентов одежды и украшений.
  3. При прохождении МРТ с контрастированием необходимо отказаться от принятия любой пищи за 6 часов.

Беременные женщины на ранних сроках на МРТ не допускаются. Во втором и третьем триместрах – по показаниям.

Детям МРТ выполняют с 5-6 лет. Если требуется подобное исследование в более раннем возрасте, ребенок отправляется на КТ гипофиза, либо же при МРТ используется седация.

Ощущения пациента во время процедуры МРТ

Обследование совершенно безболезненно. Если имеется необходимость, рядом с пациентом может находиться близкий человек.

Обследуемый лежит в положении на спине, так, чтобы в кольцевом пространстве аппарата находилась голова. Далее аппарат начинает вращение.

Во время вращений прибора пациент должен сохранять неподвижность – для четкости снимков и их большей информативности касательно реальной ситуации.

После прохождения процедуры не требуется никаких реабилитационных мероприятий.

Результат МРТ

Заключение специалиста, который обрабатывал данные обследования, выдается спустя несколько часов после прохождения.

Тем не менее при сложных патологиях медику может потребоваться больший срок для анализа — около суток.

Даже при условии информативности МРТ данный метод аппаратного исследования не может быть единственным, а должен дополняться анализами на биохимию и иными тестами, соответствующими предполагаемому заболеванию, исследованиями.

Головной мозг — это один из наиболее важных органов, находящихся в человеческом организме. Несмотря на всю его защиту, нередко встречаются заболевания, связанные с некоторыми его частями. В таких ситуациях важно внимательно относиться к проявлениям своего организма и отмечать всё необычное, что вы заметите. Таким образом, можно будет вовремя обратиться к врачу, а также провести диагностические процедуры, которые необходимы для грамотной постановки диагноза и лечения. Давайте рассмотрим такую процедуру, как МРТ гипофиза с контрастом, являющуюся достаточно востребованной в наше время.

Гипофиз — что это?

Гипофизом называют мозговой придаток, имеющий округлую форму, он располагается прямо в костном кармане, а также разделяются на две доли: заднюю, имеющую название «нейрогипофиз», а также переднюю, имеющую название «аденогипофиз». Аденогипофиз отвечает за размножение, рост, развитие и лактацию, а нейрогипофиз — за выработку гормонов, а именно — окситоцина и вазопрессина. Гипофиз также помогает контролировать в организме водный баланс, ещё он повышает тонус всех гладких мышц организма. Благодаря данному мозговому придатку происходит окисление жирных кислот и поддерживается корректная работа памяти. Стоит отметить, что в большинстве ситуаций опухоли появляется именно из клеток аденогипофиза.

Что же касается основной функции этого мозгового придатка, то она заключается именно в выработке важнейших гормонов, влияющих на репродуктивную функцию представителей обоих полов. Специалисты отмечают, что аномалии, связанные с гипофизом, в раннем возрасте могут вызвать карликовость человека, ведь, как уже было сказано ранее, придаток отвечает и за рост человека. Это далеко не единственная проблема со здоровьем, которая может появиться из-за проблем с рассматриваемым мозговым придатком, по этой причине такая диагностическая процедура, как МРТ гипофиза с контрастом, очень важна.

МРТ исследование гипофиза показано пациентам, у которых обнаружены признаки эндокринного заболевания.

Показания к проведению

Магнито-резонансный метод исследования гипофиза полностью безопасен, что достигается из-за его уникальной технологии проведения, которая не подразумевает использование рентгеновских лучей. По этой причине томографию можно назначать в любом возрасте, а основной причиной, почему её применяют, является наличие подозрений на развитие аденомы гипофиза. Нередко МРТ головного мозга сравнивают с компьютерной томографией, но при подобных условиях второй вариант гораздо хуже, ведь он менее информативен, да и способен причинить вред организму, ведь его суть заключается в использовании рентгеновского излучения. Да, аденома является доброкачественным новообразованием, но всё же её появление способно закончиться довольно печально, если не последует какой-либо терапии. Вот основные симптомы и проблемы со здоровьем, при которых назначают МРТ гипофиза с контрастом:

  • чрезмерно высокий уровень пролактина в человеческой крови;
  • резкое ухудшение зрения, когда причины неясны;
  • патологические процессы, происходящие в головном мозге;
  • постоянные головокружения без видимых причин;
  • регулярные сильные головные боли;
  • серьезные сбои, связанные с менструальным циклом у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • худощавость;
  • карликовость или, наоборот, гигантизм;
  • проблемы, связанные с мужской эректильной функции (в подобных ситуациях необходимо искать проблему в другом, далеко не всегда она заключается в гипофизе, ведь чаще всего это связано с образом жизни или с другими серьёзными нарушениями);
  • гормональные нарушения, которые в итоге вызвали синдром Кушинга (подобные патологические изменения вызывают нарушения, связанные со всеми обменными процессами в организме человека, что очень часто заканчивается сахарным диабетом, а также постоянными головокружениями, ухудшением всех социальных навыков и памяти, появлением рубцов на коже).

Стоит отметить, что без контрастирования данное исследование проводится даже чаще, чем с ним. На самом деле, данный подход ошибочен, ведь контрастное вещество способно существенно увеличить информативность снимков и детально изучить проблемную область. Конечно, процедура без применения контрастного вещества значительно дешевле, но всё же ни в коем случае не стоит экономить на своем здоровье. Вас не должно волновать то, сколько стоит данная процедура, вам следует узнать только то, что показывает и есть ли смысл её проводить (для этого просто следует проконсультироваться со специалистом).

Проводить МРТ исследование пациенту или нет, определяет врач.

Противопоказания

Перед разбором того, как делают данную процедуру и какая подготовка к ней нужна, следует рассмотреть основные противопоказания. На самом деле, подобная процедура будет полностью безопасна для вас только в том случае, если вы внимательно изучите список и откажетесь от проведения, если вы попадаете под противопоказания. Вот те ситуации, когда проведение точно невозможно:

  • Наличие в организме человека каких-либо металлических предметов. Сюда можно отнести различные имплантаты или ферромагнитные осколки, не стоит забывать и про внутричерепные клипсы, а также аппарат Елизарова, если всё это изготовлено из металла.
  • Кардиостимулятор или же инсулиновые помпы.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • Избыточная масса тела (аппараты для МРТ имеют некоторые ограничения, в большинстве ситуаций может проводиться только обследование пациентов, масса тела которых не превышает 120 кг).

Контрастное вещество добавляет и другие противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов контраста.
  • Почечная или же печеночная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность.

Существует и относительные противопоказания, то есть при них процедура может быть проведена, если цель оправдывает это (есть угроза для жизни):

  • Первый триместр беременности.
  • Клаустрофобия, то есть боязнь нахождения в замкнутом пространстве (в такой ситуации либо выбирается аппарат открытого типа, либо применяются специальные препараты с успокоительным эффектом, ведь только так пациенту может не быть страшно во время обследования).

Нужна ли подготовка?

Подготовка является неотъемлемой частью любой диагностической процедуры, она невероятно важна, ведь от неё зависит успешность исследования. Что же касается данной ситуации, то в ней подготовка заключается по большей части в инструктаже пациента, который должен провести врач. Вам обязательно расскажут всю необходимую информацию про магнитно-резонансную томографию гипофиза, а также попросят расписаться в специальном документе.

В большинстве ситуаций подготовка включает в себя проведение некоторых анализов на наличие или отсутствие аллергической реакции на контрастное вещество. Конечно, в условиях медицинской клиники вам помогут при возникновении аллергии, но подобных ситуаций легче избежать, нежели предотвращать их.

Важно! Лучше всего проводить исследование на голодный желудок, то есть желательно не есть за 6-8 часов до него (сделать это несложно, ведь большинство процедур проводится утром, вам просто не нужно завтракать).

Обязательно подготовьтесь к процедуре морально, ведь это тоже очень важно. Вам потребуется пролежать неподвижно на протяжении определенного времени, с применением контрастного вещества магнитно-резонансная томография может длиться вплоть до одного часа. Особые проблемы могут быть с детьми, поэтому важно объяснить им то, что двигаться категорически запрещается.

Перед самой процедурой необходимо будет снять с себя все присутствующие металлические предметы и украшения, также ни в коем случае не стоит брать с собой электронику, например, мобильный телефон. Стоит помнить, что оборудование для проведения магнитно-резонансной томографии оснащено функцией голосовой связи, то есть вы сможете сказать что-либо врачу и услышать его команда в процессе, поэтому ни в коем случае не стоит паниковать, когда он покинет вашу комнату (врач осуществляет контроль из соседнего кабинета).

Особой подготовки к МРТ гипофиза не требуется.

Проведение процедуры

В большинстве ситуаций контраст вводится в организм за 30 минут до начала процедуры, но есть и другой способ, а именно — капельное введение. В любом случае пациента перед непосредственным проведением исследования положат на специальный стол, а также закрепят при помощи специальных ремней и подушек. Не стоит отказываться от этого, ведь даже незначительные движения могут серьезно повлиять на результаты, тогда вам придется переделывать всю процедуру.

В процессе исследования вам будут выданы беруши, ведь аппарат издает относительно громкий звук, что в некоторых ситуациях может вызвать дискомфорт. К сожалению, это полностью лишит вас возможности слышать врача, а из-за закрепления на столе вы не сможете вынуть в беруши в процессе, поэтому и не рекомендуется их использовать.

Обследование начнется после того, как пациента поместят внутри томографа, врач же, как уже было сказано ранее, в этот период времени будет находиться в соседнем кабинете, откуда он будет контролировать процесс. Если процедура проводится ребенку, то специалисты иногда допускает кого-нибудь из родителей присутствовать рядом, ведь в ином случае в процессе ребёнок может просто утомиться и начать двигаться.

В итоге трехмерные снимки мозга будут видны на мониторе врача, где он начнёт изучение структуры гипофиза, что позволит максимально точно выявить все имеющиеся отклонения. При более ранней диагностике опухоли врач внимательно сравнит текущие и более ранние ситуации, что позволит ему сделать заключение. Что же касается функций контрастного вещества, то она позволяет четко определить границу, а также форму появившегося новообразования, при них его используют чаще всего.

Обратите внимание! После завершения исследования вам выдадут полученные результаты, ни в коем случае не пытайтесь изучать и их расшифровывать самостоятельно, обязательно обратитесь к специалисту. В противном случае информация ничего не даст, а грамотное лечение не начнётся!

Для того, чтобы обследовать головной мозг для выявления патологий, необходимо с особой тщательностью выбирать методы диагностики. Проблема заключается в том, что традиционная рентгенография не сможет показать качественных и информативных результатов, особенно если это касается области турецкого седла, где располагается гипофиз. Самым эффективным методом при диагностике патологических изменений в этой части головного мозга является МРТ гипофиза.

Функции гипофиза

Такая железа, как гипофиз, считается одной из самых важных в человеческом организме. Его назначение – вырабатывать гормоны, которые являются незаменимыми для того, чтобы регулировать самые разные процессы.

Например, в передней доле гипофиза вырабатываются тропные гормоны, чье предназначение заключается в регулировании реакции всех тканей, а также они участвуют в выработке гормонов прочими железами. Также передней долей гипофиза производятся пролактин и тиреотропин. В задней части располагается гипофизарная зона, и продуцируемые ею гормоны регулируют мышечный тонус и водный баланс.

Показания к проведению МРТ гипофиза

Магнитно-резонансная томография гипофиза проводится тогда, когда в данной части головного мозга подозреваются какие-либо патологические изменения. МРТ гипофиза с контрастом рекомендуется делать тогда, когда есть опасение насчет наличия опухоли. Контрастное вещество при проведении МРТ гипофиза также следует применять, если имеются подозрения на наличие нарушений в селлярной области.

При магнитно-резонансной томографии в качестве контрастного вещества обычно используются йодосодержащие препараты. Они накапливаются в тканях, и во время обследования нужные органы на снимках выглядят более четкими и яркими.

К основным показаниям к проведению МРТ гипофиза относятся:

  • подозрения на наличие опухоли;
  • вероятность развития синдрома Кушинга (когда имеется соответствующая симптоматика);
  • высокий уровень пролактина;
  • если по итогам анализов была обнаружена повышенная гормональная активность;
  • когда другие железы внутренней секреции имеют патологии.

МРТ гипофиза необходимо проводить для того, чтобы выявить характер опухолевого образования. И хотя обычно опухоли в этой части головного мозга доброкачественные, требуется их своевременное и адекватное лечение, для чего и проводится диагностика в виде МРТ гипофиза с контрастом.

Особенности проведения процедуры МРТ

Магнитно-резонансная томография гипофиза имеет свои особенности по сравнению с МРТ других органов. Эта часть головного мозга очень мала по размерам (от 10 мм в высоту, до 8 мм в ширину), и поэтому при проведении процедуры МРТ гипофиза требуется использовать самое высокое разрешение. Это необходимо для того, чтобы на снимках можно было разглядеть малейшие изменения структуры тканей этого органа.

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном аппарате – томографе, который представляет собой закрытую камеру с горизонтально расположенным столом. Сама процедура обследования занимает от получаса и более в зависимости от интересующего органа и других факторов.

Этот метод диагностики использует сильное электромагнитное поле, влияющее на поведение атомов водорода, которые ведут себя по-разному в различных тканях.

Как подготовиться к МРТ гипофиза

Перед проведением магнитно-резонансной томографии, будь то МРТ гипофиза или любого другого органа, требуется снять с тела все металлические предметы. Их наличие может негативно сказаться на результатах исследования.

Если планируется проведение МРТ гипофиза с контрастом, то необходимо предварительно выяснить, нет ли у пациента аллергии на контрастирующее вещество.

Когда планируется проводить обычную процедуру магнитно-резонансной томографии, то особой подготовки не требуется. Если же в процессе обследования будет использоваться контраст, то до процедуры следует отказаться от пищи минимум на 5 часов.

Противопоказания

В связи с особенностями магнитно-резонансной томографии ее не проводят в следующих случаях:

  • в теле имеются металлические имплантанты, включая кардиостимуляторы, штифты, пластины и т.п.;
  • пациент страдает клаустрофобией, эпилепсией и другими отклонениями нервной системы;
  • чересчур большой лишний вес;
  • аллергия на контрастирующее вещество;
  • ряд заболеваний;
  • беременность (в первую очередь это касается использования контраста).

МРТ относится к самым безопасным процедурам, и при отсутствии противопоказаний может применяться так часто, как это необходимо.

Краткое описание процедуры

Время проведения : 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества : по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию : нет
Наличие противопоказаний : да
Ограничения : имеются
Время подготовки заключения : до 1 часа
Дети : старше 7 лет

МРТ гипофиза может быть назначено врачом при присутствии одного или нескольких следующих симптомов:

    ожирение;

    бесплодие у мужчины или женщины;

    нарушения эректильной функции;

    ухудшение памяти;

    боли в голове;

    нарушение зрения и других функций глаз;

    повышение внутриглазного давления;

    снижение остроты зрения, выпадение полей зрения;

    несахарный диабет;

    психические нарушения;

    отклонения от нормы показателей гормонов по данным проведенных анализов;

    нарушения менструального цикла на протяжении более полугода.

Какие патологии гипофиза диагностируются методом МРТ?

Небольшая величина гипофиза усложняет возможность оценки многими методиками нарушений железы, которые в основном выражаются новообразованиями. В современной медицине самым информативным видом диагностики патологий гипофиза является МРТ.

На данный момент достойной альтернативы МРТ гипофиза не существуют - все прочие методики, с помощью которых осуществляют визуализацию этой части головного мозга, недостаточно результативны для диагностики заболеваний этой области.

МРТ гипофиза проводится в случаях любых нарушений, связанных со следующими секреторными функциями железы:

    продуцирование гормона роста;

    выделение пролактина, стимулирующего лактацию;

    синтез мелатропина, стимулирующего выработку меланинов;

    секреция кортикотропина, который отвечает за рост надпочечников;

    секреция тиреотропина;

    синтез лютеинизирующего гомона, который у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин участвует в синтезе андрогенов;

    продуцирует фолликулостимулирующий гормон, который влияет на сперматогенез у мужчин и рост фолликулов у женщин.

Оценивая неоднородность гипофиза по МРТ снимкам, можно судить о плотности тканей железы, наличии уплотнений, кист и других образований. Отметим, что диффузная неоднородность структуры железы выявляется в основном МРТ и представляет собой неодинаковые отражающие свойства тканей гипофиза.

Гипофиз связан с гипоталамусом - структурой головного мозга, которая регулирует нейроэндокринную деятельность мозга, а также гомеостаз всего организма. Гипофиз и гипоталамус совместно образуют систему, в которой гипоталамус представляет собой центральное связующее звено между эндокринной и нервной системами и регулирует выделение гормонов гипофиза. По этой причине опухолевые процессы в гипофизе влияют на функционирование обоих сегментов. Именно МРТ гипофиза и гипоталамуса позволяет на ранних стадиях выявлять аденомы и аденокарциномы гипофиза и своевременно назначать терапию.

Также МРТ гипофиза проводится при подозрении на объемные образования - кисты, воспалительные и инфекционные процессы.

МРТ гипофиза с контрастом

В большинстве случаев диагностику данной железы проводят с внутривенным контрастированием, т.к. наиболее распространенные патологии - новообразования, размеры которых часто составляют несколько миллиметров - обнаруживаются только на постконтрастных изображениях. Исследуя гипофиз, фото МРТ с контрастом позволяет определять характер образования, его точный размер, степень развития и связь с соседними структурами головы.

МРТ или КТ гипофиза: что лучше?

Часто пациентов интересует ответ на вопрос, что лучше - МРТ или КТ гипофиза?

Напомним, что КТ эффективна для оценки состояния полостных образований и костей, а МРТ успешно диагностирует нарушения мягких тканей. Из-за того, что гипофиз полностью состоит из мягкой ткани, в подавляющем большинстве случаев врачи рекомендуют метод МРТ. КТ может быть проведена при наличии у пациента ограничений к магнитно-резонансной томографии, однако важно помнить, что в таком случае результаты могут быть недостаточно информативными.

При каких нарушениях и как проводят МРТ гипофиза ребенку?

    резком наборе веса и появлении на коже растяжек красного цвета;

    нарушении в показателях проведенных анализов гормонов;

    головных болях, нарушении зрения;

    росте, выходящем сверх верхних границ возрастной нормы.

Процедура МРТ гипофиза ребенку требует неподвижного положения маленького пациента, поэтому в младшем возрасте, а также при неспособности ребенка сохранять такое положение длительное время, диагностика проводится с общей анестезией. В большинстве случаев это внутривенная анестезия или наркоз с ларингеальной маской.

Подготовка и особенности проведения МРТ гипофиза

МРТ гипофиза не требует каких-либо специальных подготовительных мер - исследование можно проводить после приема лекарственных препаратов и пищи. Часто пациентки спрашивают, влияет ли день цикла - МРТ гипофиза не зависит от фазы менструального цикла.

Из-за небольших размеров гипофиза и его патологий наиболее информативно проводить диагностику на высокопольном оборудовании индукцией поля от 1.5 Тл, однако при клаустрофобии обследование может быть выполнено и на низкопольных открытых аппаратах.

Во время диагностики пациент располагается горизонтально на спине в томографе, на его голову надевается специальная катушка. Важным условием успешности сканирования является неподвижное положение тела на протяжении всего МРТ гипофиза. Видео данной процедуры предоставит Вам более подробную информацию о ходе исследования.

Время МРТ гипофиза без контраста составляет 15-20 минут, контрастное обследование - около 30 минут.

 

 
Это интересно: